妊娠糖尿病(gestationaldiabetesmellitus，GDM)属于常见的妇产疾病，分为两种类型，即糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病，前者是指妊娠前已有糖尿病的患者妊娠;后者是指妊娠前糖代谢正常，而在妊娠期出现糖尿病。据报道，糖尿病孕妇中≥80%诊断为妊娠期糖尿病，对母婴健康存在严重影响，应当加以高度重视。

目前，临床治疗妊娠糖尿病主要以标准药物为主，即胰岛素。但有研究指出，口服格列苯脲+胰岛素的应用效果明显较单独使用胰岛素高。为此，本文对济源市妇幼保健院妊娠糖尿病患者施以格列苯脲联合胰岛素治疗，现将有关情况进行如下分析:

1资料与方法

1．1一般资料

以随机数字表法对选取于我院2015年7月—2017年7月内住院治疗的66例妊娠糖尿病患者进行分组，即实验组33例，平均年龄为(29.0±2.3)岁，平均孕周为(33.5±0.7)周。对照组33例，平均年龄(29.0±2.1)岁，平均孕周为(32.3±0.9)周。以统计学软件SPSS17.0分析两组基线资料(年龄、孕周等)，差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，均衡可比。入选标准:①该研究经过医院伦理委员会批准;②患者、家属知晓研究，已签署知情同意书;③符合妊娠期糖尿病相关临床诊断标准，即空腹血糖高于5.8mmol/L，或是口服葡萄糖耐量试验≥2项达到标准;④经过饮食、运动等方面治疗，血糖未得到良好控制。排除标准:①合并肝肾功能不全、精神障碍、认知障碍、多囊卵巢综合征等;②过敏体质。

1．2治疗方法

对照组接受胰岛素治疗，内容如下:餐前5min，皮下注射胰岛素，起始量为4～6U/餐，然后每三天结合血糖变化酌情调整胰岛素使用剂量，每餐增减2～4U，保持每天总量增减≤6U。实验组在上述治疗基础上加用格列苯脲，内容如下:胰岛素治疗方法同对照组相同。格列苯脲(生产厂家:赤峰维康生化制药有限公司，国药准字H20060949，规格:每片含盐酸二甲双胍250mg与格列苯脲1.25mg)，口服，起始量为2.5mg/d，2次/d，根据血糖变化适当调整用量，最大剂量为10mg/d。两组均连续治疗3个月。

1．3观察指标

观察两组治疗效果、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清胱抑素C(血清CysC)、母婴结局(早产、产后出血、畸形、新生儿低血糖等)等情况临床疗效判定标准:显效为24h尿蛋白定量降低≥60%，临床症状基本消失，新生儿顺利分娩;有效为24h尿蛋白定量降低≥30%，临床症状有所缓解，新生儿顺利分娩;无效为24h尿蛋白定量降低≤30%，临床症无明显变化且有加重趋势，新生儿难以顺利分娩。总有效率=显效率+有效率。糖化血红蛋白、血清胱抑素C水平的评价标准:血糖得以控制:HbAlc低于10%;血糖得到一定控制:10%≤HbAlc≤16%;血糖未得到控制:HbAlc＞16%。血清CysC水平正常:0.06mg/L≤血清CysC≤1.03mg/L。

1．4统计学分析

采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料、计数资料分别选择“n(%)”表示，t、χ2检验，以P＜0.05作为差异存在统计学意义的标准。