黄褐斑是女性常见的皮肤疾病，青年女性和中年女性为高发人群，对女性面容美观影响较大。黄褐斑的发病机制复杂，极易复发，需进一步提高临床疗效。谷胱甘肽是一种强效的抗氧化剂，对于面部色素沉淀的分解、排出具有一定的效果，但有待进一步提升治疗效果。氨甲环酸也是一种皮肤色斑治疗的抗氧化剂，但是其联合谷胱甘肽的效果尚不明确。为此，本次研究选择2016年1月～2017年4月期间本院收治的86例黄褐斑患者，对比分析了其治疗效果，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2017年4月期间本院收治的86例黄褐斑患者，根据治疗方式分为对照组和联合组，各43例。两组患者均符合中国中西医结合学会制定的《黄褐斑的临床诊断和疗效判定标准》相关诊断标准。两组患者均为女性。联合组，年龄28～52岁，平均(40.11±12.03)岁，病程2～18月，平均(13.05±4.96)月，共聚焦激光扫描显微镜检查显示：表皮型29例、偏表皮混合7型、偏真皮混合型7例。对照组，年龄28～53岁，平均(40.43±12.45)岁，病程2～18月，平均(13.12±5.01)月，共聚焦激光扫描显微镜检查显示：表皮型30例、偏表皮混合7型、偏真皮混合型6例。比较两组患者一般资料差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：面部有淡褐色至深褐色界限清楚的斑片，呈对称性分布；成年女性；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：合并内分泌疾病者；合并面部感染或其他面部皮肤病者;妊娠期和哺乳期妇女；无法耐受治疗者；近期使用激素类药物、祛斑类药物治疗等。

1.3治疗方法

对照组采用谷胱甘肽+维生素C注射液治疗：注射用还原型谷胱甘肽（绿汀诺，山东绿叶制药有限公司，国药准字H20041619，1.2g，冻干粉针)1.2g，与维生素C注射液（焦作福瑞堂制药有限公司，国药准字H41023274，2ml:0.5g）5g，配伍，加入250ml5%葡萄糖溶液，静脉滴注，每周2次，持续8周。联合组在对照组基础上增加氨甲环酸治疗：氨甲环酸注射液（扬子江药业集团南京海陵药业有限公司，国药准字H20123004，5ml:0.5g）0.25g+维生素C注射液（焦作福瑞堂制药有限公司，国药准字H41023274，2ml:0.5g）5g，加入250ml5%葡萄糖溶液，静脉滴注，每周2次，持续8周。

1.4共聚焦激光扫描显微镜检查

采用美国vivascope1500反射式共聚焦激光扫描显微镜(LucidInt)对患者皮损部位进行检查，使用830nm的激光束，横向/轴向分辨率分别为2μm和1.6μm，扫描深度400μm，镜头为30×水浸物镜，介质分别为蒸馏水和超声胶，患者治疗前和治疗完成后分别进行共聚焦激光扫描显微镜检查。

1.5观察指标

统计两组患者治疗前后皮损面积，统计皮损消退率＝(治疗前-治疗后)总面积/治疗前总面积X100%，评估治疗效果：治愈，黄褐斑区域完全消退，局部肤色与正常皮肤相近，无明显差异；显效，皮损消退率为60%～99%，消退部分肤色与正常皮肤相近或颜色略深，差异显著；有效，皮损消退率为31%～59%，皮损部分颜色明显变浅；无效，皮损消退率不足30%，皮损颜色无明显淡化。总有效率＝（样本数-无效）/样本数。治疗前后采用皮损颜色评分标准评估皮损颜色：0分为与周围正常皮肤颜色相同，1分为浅褐色，2分为褐色，3分为深褐色;分别评估各处皮损颜色，计算平均值为作为皮损颜色评分。统计两组患者治疗前和治疗后的共聚焦激光扫描显微镜检查结果，观察两组治疗前后影像变化。两组患者治疗结束后均追踪随访2年，观察其黄褐斑复发情况，对比两组复发情况。

1.6统计学方法

本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，以均数±标准差(x±s)表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。